Uso excesivo de la prueba de ANCA / Overuse of the neutrophil cytoplasmic antibody test

La desproporcional y alta frecuencia de órdenes médicas de anticuerpos frente al citoplasma del neutrófilo (ANCA, por sus siglas en inglés) dirigidas a nuestros laboratorios clínicos evidencia el sobreuso de la prueba de ANCA. El uso indiscriminado de esta aumenta los gastos sin beneficio de salud. El laboratorio clínico es el eslabón de la cadena diagnóstica que más siente el uso excesivo de las solicitudes de ANCA, básicamente porque genera resultados falsos positivos que comprometen la utilidad clínica de la prueba, además de recargar innecesariamente el trabajo diario del laboratorio. La prueba de ANCA es una herramienta diagnóstica muy útil para las vasculitis sistémicas primarias, pero su valor en situaciones no vasculíticas así como en otras condiciones inflamatorias y en enfermedades infecciosas o tumorales, no ha sido demostrado.1,2 El descubrimiento de los ANCA cambió...(AU)

Comportamiento de factores pronósticos de morbilidad y mortalidad en una Unidad de Hemodiálisis / Behavior of prognostic factors of morbidity and mortality in a hemodialysis unit

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de 53 pacientes con diagnóstico de enfermedad renal crónica (ERC) tratados con hemodiálisis en el Hospital Clinicoquirúrgico Salvador Allende en el período comprendido entre enero y julio de 2005, para caracterizar el comportamiento de los factores pronósticos de morbilidad y mortalidad. Se confeccionó una base de datos con el Visual Fox Pro 8.0 (Microsoft, Redmond, WA), la cual se procesó mediante el SPSS 11.5. Se estimó la razón de riesgo de fallecer para cada una de las comorbilidades. Se conoció que los grupos de edad más afectados fueron los de 45 a 54 y 55 a 64 años con 13 casos, respectivamente; 29 pacientes tenían el hábito de fumar y las causas más frecuentes de ERC fueron la diabetes mellitus con 22,64 por ciento y la hipertensión arterial con 20,75 por ciento. El 77,36 por ciento de los pacientes tenían menos de 1 año de tratamiento en diálisis. El 52,83 por ciento no tuvo seguimiento nefrológico sistemático previo. El 60,38 por ciento no tenía acceso vascular óptimo al inicio del tratamiento y la mayoría (71,7 por ciento) tenía un Kt/V = 1,2. La mitad de los casos (50,94 por ciento) presentaba acceso vascular con flujo sanguíneo = 300 mL/min. Se observó estado nutricional deficiente en la tercera parte de los pacientes. Se halló que 50 casos eran hipertensos. Se concluyó que la ERC grado V, dialítico dependiente, constituye una entidad de pronóstico reservado, con letalidad de 18,87 por ciento y comorbilidad importante que abarca las enfermedades cardiovasculares (49,06 por ciento) y las hepáticas (49,06 por ciento). Se observó un riesgo incrementado de fallecer en los pacientes con cardiopatía isquémica (RR = 1,56), hipertrofia de ventrículo izquierdo (RR = 1,47), enfermedades del corazón en su conjunto, lo que incluye la hipertensión arterial (RR = 2,45) y las hepatopatías (RR = 1,53).

A descriptive and retrospective study of 53 patients with diagnosis of chronic renal disease (CRD) treated with hemodialysis at Salvador Allende Clinical and Surgical Hospital from January to July 2005, was conducted aimed at characterizing the behavior of the prognostic factors of morbidity and mortality. A database with Visual Fox Pro 8.0 (Microsoft, Redmond, WA) was designed and processed by SPSS 11.5. The death risk ratio was estimated for each comorbidity. The 45-54 and 55-64 age groups were the most affected with 13 cases, respectively. 29 patients were smokers. The most common causes of CRD were diabetes mellitus with 22.64 percent and hypertension with 20.75 percent. 77.36 percent of the patients were less than one year under dialysis. 52.83 percent did not have a previous systematic nephrologic follow-up. 60.38 percent had no optimal vascular access at the beginning of the treatment and most of the cases (71.7 percent) had a Kt/V = 1.2. Half of the cases (50.94 percent) presented vascular access with blood flow = 300 mL/min. A deficient nutritional state was observed in a third of the patients. It was found that 50 cases were hypertensive. It was concluded that grade V dialysis dependent CRD is an entity of reserved prognosis, with a lethality of 18.87 percent and an important comorbidity that comprises the cardiovascular diseases (49.06 percent) and the liver diseases (49.06 percent). It was observed an increased death risk in the patients with ischemic heart disease (RR = 1.56), left ventricle hypertrophy (RR = 1.47), heart diseases, including arterial hypertension (RR = 2.45) and hepatopathies (RR = 1.53).

Comportamiento de factores pronósticos de morbilidad y mortalidad en una Unidad de Hemodiálisis / Behavior of prognostic factors of morbidity and mortality in a hemodialysis unit

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de 53 pacientes con diagnóstico de enfermedad renal crónica (ERC) tratados con hemodiálisis en el Hospital Clinicoquirúrgico Salvador Allende en el período comprendido entre enero y julio de 2005, para caracterizar el comportamiento de los factores pronósticos de morbilidad y mortalidad. Se confeccionó una base de datos con el Visual Fox Pro 8.0 (Microsoft, Redmond, WA), la cual se procesó mediante el SPSS 11.5. Se estimó la razón de riesgo de fallecer para cada una de las comorbilidades. Se conoció que los grupos de edad más afectados fueron los de 45 a 54 y 55 a 64 años con 13 casos, respectivamente; 29 pacientes tenían el hábito de fumar y las causas más frecuentes de ERC fueron la diabetes mellitus con 22,64 por ciento y la hipertensión arterial con 20,75 por ciento. El 77,36 por ciento de los pacientes tenían menos de 1 año de tratamiento en diálisis. El 52,83 por ciento no tuvo seguimiento nefrológico sistemático previo. El 60,38 por ciento no tenía acceso vascular óptimo al inicio del tratamiento y la mayoría (71,7 por ciento) tenía un Kt/V = 1,2. La mitad de los casos (50,94 por ciento) presentaba acceso vascular con flujo sanguíneo = 300 mL/min. Se observó estado nutricional deficiente en la tercera parte de los pacientes. Se halló que 50 casos eran hipertensos. Se concluyó que la ERC grado V, dialítico dependiente, constituye una entidad de pronóstico reservado, con letalidad de 18,87 por ciento y comorbilidad importante que abarca las enfermedades cardiovasculares (49,06 por ciento) y las hepáticas (49,06 por ciento). Se observó un riesgo incrementado de fallecer en los pacientes con cardiopatía isquémica (RR = 1,56), hipertrofia de ventrículo izquierdo (RR = 1,47), enfermedades del corazón en su conjunto, lo que incluye la hipertensión arterial (RR = 2,45) y las hepatopatías (RR = 1,53)(AU)

A descriptive and retrospective study of 53 patients with diagnosis of chronic renal disease (CRD) treated with hemodialysis at Salvador Allende Clinical and Surgical Hospital from January to July 2005, was conducted aimed at characterizing the behavior of the prognostic factors of morbidity and mortality. A database with Visual Fox Pro 8.0 (Microsoft, Redmond, WA) was designed and processed by SPSS 11.5. The death risk ratio was estimated for each comorbidity. The 45-54 and 55-64 age groups were the most affected with 13 cases, respectively. 29 patients were smokers. The most common causes of CRD were diabetes mellitus with 22.64 percent and hypertension with 20.75 percent. 77.36 percent of the patients were less than one year under dialysis. 52.83 percent did not have a previous systematic nephrologic follow-up. 60.38 percent had no optimal vascular access at the beginning of the treatment and most of the cases (71.7 percent) had a Kt/V = 1.2. Half of the cases (50.94 percent) presented vascular access with blood flow = 300 mL/min. A deficient nutritional state was observed in a third of the patients. It was found that 50 cases were hypertensive. It was concluded that grade V dialysis dependent CRD is an entity of reserved prognosis, with a lethality of 18.87 percent and an important comorbidity that comprises the cardiovascular diseases (49.06 percent) and the liver diseases (49.06 percent). It was observed an increased death risk in the patients with ischemic heart disease (RR = 1.56), left ventricle hypertrophy (RR = 1.47), heart diseases, including arterial hypertension (RR = 2.45) and hepatopathies (RR = 1.53)(AU)